Onurğa unikal biokinematik sistemdir, yükləri zədələnmədən daşıya bilir, lakin hər hansı struktur kimi zamanla köhnəlir. Gənc yaşda sürətli bərpaedici imkanlar sayəsində sabit bir vəziyyət saxlanılır, lakin 50 ildən sonra onların tədarükü tədricən azalır, bu da osteokondrozun yaranmasına səbəb olur.
Osteoxondroz onurğa sütununun ən çox görülən degenerativ-distrofik patologiyasıdır, irəlilədikcə onurğa seqmentinin yaxın strukturlarına yayılır.
İnkişaf nəzəriyyələri
Osteoxondrozun etiologiyası məlum deyil. Bu xəstəliyin inkişafının hazırda mövcud nəzəriyyələri:
- Metabolik.Onurğa diskinin dehidrasiyası ilə əlaqədar maddələr mübadiləsində dəyişikliklər (gənc yaşda suyun miqdarı 88%, yaşla suyun tərkibi 60% -ə qədər azalır).
- Damar.Onurğa dövranında dəyişikliklər (yetkinlik dövründə baş verir, lakin zədələr, metabolik pozğunluqlar, infeksiyalar səbəbindən daha erkən inkişaf mümkündür).
Bu nəzəriyyələr bəzən birinə birləşdirilir - involution, trofizmin pozulmasına əsaslanır, xüsusən də damarların olmadığı toxumalarda. Uşaqlıqda fəqərəarası disklərdə damar şəbəkəsi var, lakin onurğanın arxitekturasının tam formalaşmasından sonra bu şəbəkə birləşdirici toxuma ilə bağlanır.
- Hormonal nəzəriyyədaha mübahisəlidir. Hormonal vəziyyət osteokondrozun inkişafında müəyyən rol oynayır, lakin yalnız hormon səviyyəsinə istinad etmək yersizdir. Bu nəzəriyyə postmenopozal qadınlar üçün ən uyğundur.
- Mexaniki nəzəriyyəosteoxondrozun baş verməsi ilə onurğanın müəyyən hissələrinin həddindən artıq yüklənməsi arasında əlaqə haqqında danışır.
- Anomaliya nəzəriyyəsi- mexaniki nəzəriyyədən təcrid olunmuş hal. Onurğa cisimlərinin anomaliyaları, cisimlərin birləşməsi, düzgün olmayan biomexanizm səbəbindən qövsün birləşməməsi onurğa disklərinin həddindən artıq yüklənməsini stimullaşdırır və sümük toxumasının məhvinə səbəb olur.
Bu nəzəriyyələrin mövcud olmaq hüququ var, lakin onların heç biri universal deyil. Osteoxondrozu genetik meyl və təhrikedici amillərlə xarakterizə olunan multifaktorial xəstəlik adlandırmaq daha düzgündür.
Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər
- Cazibə amili:onurğa üçün hər hansı qeyri-fizioloji yerdəyişmə bir çox əzələ reaksiyaları üçün bir tətikdən başqa bir şey deyil.
- Dinamik amil: onurğa sütununa yük nə qədər çox və uzun olarsa, o, daha çox və daha uzun müddət travmaya məruz qalır (məcburi uzunmüddətli mövqelərə meylli şəxslər; ağır əşyaların daimi qaldırılması).
- Dismetabolik faktor:otoimmün pozğunluqlar, toksik təsirlər səbəbindən onurğa sütununun qeyri-kafi qidalanması.
Məlumdur ki, alüminium qablardan yemək yemək onun sümüklərdə yığılmasına gətirib çıxarır ki, bu da sonradan osteoxondrozun yaranmasına kömək edəcək. Alüminium və dəmir ərintisi olan qablardan yemək yemək insan orqanizminə mənfi təsir göstərir. Yemək hazırlayarkən mikrohissəciklər mədə-bağırsaq traktına daxil olur və onların tərkibində qurğuşun olduğu üçün bu metal bədəndə toplanır, intoksikasiya neyroosteofibroz (tendon və əzələ qovşağında toxumada qüsurlu dəyişikliklər) ilə ifadə olunur.
- Genetik faktor.Hər bir insanın birləşdirici toxumada (kollagen və elastin) liflərin nisbəti ilə birbaşa əlaqəli olan və genetik olaraq miras qalan fərdi elastiklik səviyyəsi var. Yuxarıda göstərilənlərin hamısına baxmayaraq, liflərin nisbətində normalar var, sapmalar onurğa sütununun daha sürətli aşınmasına səbəb olur.
- Biomexaniki amil– onurğanın oynaq səthində qeyri-fizioloji hərəkətlər. Buna əzələ atrofiyası səbəb olur (klinik əlamət əyilmə və dönmə zamanı yaranan ağrıdır).
- Aseptik-iltihab faktoru– tez-tez fəqərəarası disklərdə sürətli iltihablı proses. Onurğa diskinin qidalanmaması nəticəsində onurğada mikroqüsurlar əmələ gəlir. Bu mikroqüsurlarda ölü toxuma sahələri əmələ gəlir.
Onurğa sütununun osteoxondrozunun simptomları
Osteoxondrozun əsas simptomu daimi və ya dövri, ağrılı və ya kəskin ola bilən bel ağrısıdır, əksər hallarda ani hərəkətlər və fiziki fəaliyyətlə güclənir.
Osteoxondroz idmançılar arasında geniş yayılmış xəstəlikdir. Bu, onurğa toxumasının mikrotrauma və aşınmasına kömək edən fizioloji imkanlar və motor yükləri arasındakı uyğunsuzluqdan yaranır.
Semptomların lokalizasiyası, əsasən, patoloji prosesin baş verdiyi onurğanın hissəsindən asılıdır (servikal, torakal, lumbosakral). Patoloji proses bir neçə hissədə lokallaşdırılarsa, bu vəziyyət qarışıq osteokondroz adlanır.
| Osteoxondrozun növü | Servikal | Sinə | Lumbosakral | Qarışıq |
|---|---|---|---|---|
| Klinik şəkil |
|
|
|
ağrı sabitdir və ya onurğanın bütün hissələrinə yayılır. |
| Fəsadlar |
|
|
sıxılma miyelopatiyası (müxtəlif neoplazmalarla onurğa beyninin sıxılması). |
servikal, torakal, lumbosakral osteokondroz ilə mümkün olan bütün ağırlaşmalar. |
Osteoxondrozun mərhələləri
| Mərhələlər | Birinci | İkinci | üçüncü | Dördüncü |
|---|---|---|---|---|
| Onurğada dəyişikliklər |
|
|
Onurğa diskinin yırtılması və yerdəyişməsi, digər ətraf elementlərin onun boşluğuna batırılması ilə, iltihabın yerli simptomlarının inkişafına səbəb olur. | İntervertebral artikulyasiyanın digər elementlərinin məhv edilməsi, artikulyar səthlərin patoloji düzülüşü, marjinal sümük böyüməsi. |
| Xəstə şikayətləri | Uzun müddət eyni mövqedə qaldıqda narahatlığın olmaması və ya işarəsi. | Bəzi məşq növləri ilə narahatlıq və ağrı. | Arxa, boyun, bel, sakrum və ya koksiks bölgəsindəki ağrı, yerdən asılıdır. | Onurğa boyunca daimi ağrı. |
Diferensial diaqnoz
- Kəskin miokard infarktı.Ağrı ürəyin nahiyəsində cəmləşir və yalnız oradan boyuna, alt çənəyə və qola yayılır (yayılır). Xəstəlik heç bir səbəb olmadan və ya fiziki fəaliyyətdən sonra onurğada hərəkətlə əlaqəli olmayan sıxıcı ağrının görünüşü ilə başlayır. Yarım saatdan sonra ağrı maksimuma çatır, insanda nəfəs darlığı və ölüm qorxusu yaranır. Diaqnoz elektrokardioqramma (EKQ) və miokard nekrozunun markerləri ilə təsdiqlənir.
- Subaraknoid qanaxma(beynin araknoid və pia mater arasında qanaxma). Bəzi hallarda, tökülən qanın onurğa köklərinə toksik təsiri səbəbindən onurğada şiddətli ağrılar yarana bilər. Əsas klinik əlamət serebrospinal mayedə qanın olmasıdır.
- Onurğa anomaliyaları.Minimum müayinə: frontal və yan proyeksiyalarda kəllə və boyun onurğasının rentgenoqrafiyası. Onurğanın ən çox rast gəlinən anomaliyaları bunlardır: atlasın (birinci boyun fəqərəsi) oksipital sümüyü ilə birləşməsi, oksipital dəliyin kənarlarının kəllə boşluğuna çökməsi, fəqərələrin birləşməsi, onurğanın forma və ölçüsündə dəyişikliklər. fəqərələr.
- Servikal limfadenitboyun ağrısı ilə də müşayiət oluna bilər, bəzən əyilmə və dönmə ilə ağırlaşır. Diaqnoz qoymaq çətin deyil: genişlənmiş, ağrılı limfa düyünləri; tez-tez boğaz ağrısı tarixi.
- Multipl miyelom.Onurğada ağrı tədricən, mütərəqqi kilo itkisi və dövri atəş fonunda baş verir. Əsas laboratoriya əlaməti sidikdə zülaldır.
- Onurğada şiş və ya metastazlar.Bədxassəli bir neoplazmanın lehinə sübutlar: bədən çəkisinin mütərəqqi azalması, laboratoriya dəyişiklikləri, həmçinin metastaz mənbələrinin - böyrəklər, ağciyərlər, mədə, tiroid bezi, prostatın ultrasəsi.
- Revmatik və yoluxucu-allergik poliartritxəstəlik tarixi, orta dərəcədə yüksəlmiş bədən istiliyi və böyük oynaqların üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə fərqlənir.
- Maskalı depressiya. Xəstələr mövcud olmayan patologiyaları (bu kontekstdə osteoxondroz əlamətləri) "qoyurlar", baş verənlərin mahiyyətini onlara izah etmək cəhdi anlaşılmazlıq divarına çevrilir. Maskalı depressiyanın əlamətləri: əhval-ruhiyyənin, konsentrasiyanın və performansın azalması; yuxu və iştahanın pozulması; intihar düşüncələri və hərəkətləri.
- Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, pankreatit və xolesistitAğrının qida qəbulu ilə əlaqəsi, laboratoriya testləri (FGDS, ümumi qan testi, biokimyəvi qan testi, pankreas fermentlərinin fəaliyyəti, qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi) ilə diaqnoz qoyulur.
Osteoxondrozun diaqnozu
- Çox vaxt xəstə xəstənin həyatı və xəstəliyi haqqında anamnez toplayan və nevroloji müayinə aparan bir nevroloqa şikayət edir. Bir nevroloq onurğa sütununu üç variantda (ayaqda, oturma və yatma) müayinə edir. Arxanı yoxlayarkən duruşa, çiyin bıçaqlarının aşağı bucaqlarına, iliac sümüklərinin uclarına, çiyin qurşaqlarının mövqeyinə və arxa əzələlərin ifadəsinə xüsusi diqqət yetirin. Palpasiya zamanı deformasiya, ağrı, əzələ gərginliyi müəyyən edilir.
- Osteoxondroz diaqnozu qoyarkən, oxşar simptomları olan patologiyaları (kardioloq, terapevt, revmatoloq) istisna etmək üçün ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə əlavə məsləhətləşmələr lazımdır.
- Məcburi laboratoriya testlərinin aparılması (ümumi qan testi, ümumi sidik analizi, biokimyəvi qan testi).
- Təsdiqləmə tədqiqatları instrumentaldır:
- iki proyeksiyada onurğanın rentgenoqrafiyası– onurğa sütununda dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün ən sadə üsul (vertebralar arasındakı boşluğun daralması);
Dərəcədən asılı olaraq rentgenoqrafiyada müxtəlif dəyişikliklər görünür:
Dərəcə Birinci İkinci üçüncü Dördüncü X-ray əlamətləri Radioloji əlamətlər yoxdur. İntervertebral disklərin hündürlüyündə dəyişikliklər. Fəqərəarası disklərin çıxıntısı (onurğa kanalına qabarıqlıq) və ya hətta prolaps (itki). Onurğaların təmas nöqtəsində osteofitlərin (marjinal sümük böyümələri) əmələ gəlməsi. - kompüter tomoqrafiyası (CT) və nüvə maqnit rezonansı (MRT)– təkcə onurğa sütununda dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün deyil, həm də digər orqanların patologiyalarını müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
- USDG MAG (Başın əsas arteriyalarının ultrasəs doppleroqrafiyası)– baş və boyun qan dövranı sisteminin ultrasəs müayinəsi, qan damarlarında dəyişikliklərin dərəcəsini mümkün qədər erkən diaqnoz etməyə imkan verir.
- iki proyeksiyada onurğanın rentgenoqrafiyası– onurğa sütununda dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün ən sadə üsul (vertebralar arasındakı boşluğun daralması);
Osteoxondroz üçün hansı müalicə üsulları var?
Dərman terapiyasıciddi şəkildə fərdi və fərqli olmalıdır, dərmanların təyin edilməsi diaqnozdan sonra həkim tərəfindən həyata keçirilir.
Osteoxondrozun müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlar:
- Ağrı kəsici analjeziklər və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) köməyi ilə həyata keçirilir. NSAİİlərlə müalicə mümkün qədər qısa olmalıdır, ağrıları aradan qaldırmaq üçün 5-7 gün kifayətdir. Ağrı zəif idarə olunursa və ağrıları aradan qaldıran dərmanların daimi dozası lazımdırsa, seçici COX-2 inhibitorlarını qəbul edə bilərsiniz.
- Antispazmodiklər ağrıları azaldır və əzələ spazmlarını aradan qaldırır.
- Ağrı kəsilməsinin transkutan üsulu: aktiv maddəsi NSAİİ olan məlhəm; anestezik krem; antiinflamatuar və analjezik dərmanlarla tətbiqlər; daha çox təsir üçün kortikosteroidlər əlavə olunur.
- İltihablı və ya sıxılmış siniri bərpa etmək, həmçinin qanın mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş müalicə: B vitaminləri, neyroprotektiv dərmanlar, nikotinik turşu.
- Ağızdan xondroprotektorlar - qlükozamin, xondroitin sulfat. Onlar müntəzəm qəbul edildikdə qığırdaqda dağıdıcı dəyişiklikləri dayandırmağa kömək edir. Kondroprotektorlar qığırdaq toxuması çərçivəsinə daxil edilir və bununla da sümük matrisinin formalaşmasını artırır və birgə məhvini azaldır. Ən əlverişli tərkib: xondroitin sulfat + qlükozamin sulfat + qlükozamin hidroxlorid + qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ). Bu dərmanlara kombinə edilmiş xondroprotektorlar deyilir.
Qeyri-dərman müalicəsi üsulları:
Neyroortopedik tədbirlər.Osteokondrozun müalicəsində vacib bir məqam fiziki fəaliyyətin rasional rejiminə riayət etməkdir. Yataqda uzun müddət qalmaq və minimum fiziki fəaliyyət təkcə onurğaya fayda vermir, həm də qalıcı bir simptoma - bel ağrısına səbəb olur.
Terapevtik məşq (fiziki terapiya)xəstənin vəziyyəti qənaətbəxş olduqda (xüsusilə xəstəliyin əlamətlərinin azaldığı dövrdə) təyin edilir, əsas məqsəd əzələ korsetini gücləndirməkdir.
Düşmənin qarşısını almaq, hərəkətlərin koordinasiyasını və vestibulyar aparatın işini yaxşılaşdırmaq üçün (yaşlı xəstələr üçün uyğundur), balanslaşdırıcı disklər, platformalar və yollar məşq terapiyasında istifadə olunur.
Manual terapiyaboyunda şiddətli ağrı ilə. Xüsusi sayıqlıqla və ciddi göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir. Əsas məqsəd dayaq-hərəkət sistemində patobiomexaniki dəyişiklikləri aradan qaldırmaqdır. Manuel terapiyanın təyin edilməsinin əsas səbəbi paravertebral əzələlərin patoloji gərginliyidir. Bu patologiyanın inkişafının 4-cü mərhələsində meydana gələn osteokondroz - kütləvi osteofitlər (sümük toxumasının səthində patoloji böyümələr) üçün aktual olan bu müalicə növü üçün bir sıra əks göstərişləri unutma.
Kəskin dövrdə fizioterapevtik prosedurlar:
- ultrasəs;
- fonoforez;
- ultrabənövşəyi şüalanma;
- impulsiv cərəyanlar;
- neyroelektrik stimullaşdırma.
Subakut dövrdə fizioterapevtik prosedurlar:
- elektroforez;
- maqnitoterapiya.
Masaj.Bütün növlərdən sürtünmə elementləri ilə səthi, rahatlaşdırıcı masaj istifadə olunur. Masajın köməyi ilə ağrı simptomu aradan qaldırılan kimi, onlar rəvan sürtünmənin daha sıx elementlərinə keçirlər. Acupressure (yerli) masaj texnikasını mənimsəyərkən, bu növə üstünlük verilir.
Cərrahi müdaxilələr məsələsi göstəricilərdən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq həll edilir.
Profilaktik tədbirlər
- Mebelin səlahiyyətli seçimi (xüsusilə iş yerində). İş kreslosu düz və möhkəm arxadan ibarətdir. Çarpayıya orta sərtlikdə döşək, orta yumşaqlıqda yastıq (mümkünsə, ortopedik döşək və yastıq) daxildir.
- Görmə, duruş, dişləmənin korreksiyası.
- Ayaqqabıların rasional seçimi (xüsusilə sürücülər üçün vacibdir). Maksimum daban ölçüsü 5 sm-dir.
- İş zamanı fiksasiya kəməri, sarğı və ya korset taxmaq.
- Hərəkətlərin düzəldilməsi: əyilmə və dönmədən çəkinin, düz arxa və dizlərdə əyilmiş ayaqları ilə çəkiləri qaldırın.
- Bədən mövqelərini daha tez-tez dəyişdirin: uzun müddət dayanmayın və oturmayın.
- Düzgün qidalanma: şirin, duzlu, yağlı, ədviyyatlı qidaların miqdarını məhdudlaşdırın. Sümüklər üçün ən təhlükəli qida ağ şəkərdir, çünki sümük toxumasından kalsiumu süzür. Pəhrizdə meyvələr, giləmeyvə, tərəvəz, yumurta, qoz-fındıq, ət, böyrəklər, qaraciyər, balıq, paxlalılar, süd məhsulları olmalıdır.
- Temperaturun qəfil dəyişməsindən özünüzü qoruyun; hamamda, saunada, hovuzda və s. isti su xüsusilə təhlükəlidir, çünki o, arxa əzələləri rahatlaşdırır və bu vəziyyətdə kiçik bir zədə belə hiss olunmur, ancaq bədən üçün faciəvi nəticələrə gətirib çıxarır. onurğa sütunu və hətta ümumiyyətlə kas-iskelet sistemi üçün.
- Su prosedurları yalnız profilaktik tədbir deyil, həm də müalicəvidir. Üzgüçülük əzələlərin uzanması və rahatlamasını birləşdirir.
- Xroniki xəstəliklərin müalicəsi.
- Aktiv və müntəzəm tətil.
Doğrudan iş yerində edilə bilən servikal osteokondrozun qarşısını almaq üçün təsirli məşqlərə nümunələr:
- stulda oturub qabağa baxır. Fırça alt çənəni əhatə edir və dəstəkləyir. Müqavimət vasitəsilə başınızı irəli və aşağı basaraq (gərginlik mərhələsi); boyun əzələlərini rahatlaşdırmaq və uzatmaq, yavaş-yavaş başınızı geri çəkmək (istirahət mərhələsi);
- stulda oturub qabağa baxır. Sağ xurma sağ yanaqdadır. Başımızı yavaş-yavaş sola əyərək, qulağımızla sol çiynimizə toxunmağa çalışın və 3-5 saniyə bu vəziyyətdə qalın. Sol xurma sol yanaqda və eyni şeyi müvafiq olaraq sağ çiyində edin;
- stulda oturub qabağa baxır. Əllər dizlərinizdədir. Başımızı sağa əyirik, 5-7 saniyə saxlayın və çox yavaş-yavaş başlanğıc vəziyyətinə qayıdırıq. Sonra başımızı sola əyirik və müvafiq olaraq eyni şeyi edirik.
Nəticə
Osteoxondrozun yüksək tezliyi və sosial əhəmiyyəti bu problemə elmi marağı müəyyən edir. Xəstəlik təkcə yaşlı insanları deyil, getdikcə daha çox gənclər arasında baş verir ki, bu da nevroloqların, neyrocərrahların, ortoped-travmatoloqların və digər mütəxəssislərin diqqətini cəlb edir. Bu patologiyanın vaxtında diaqnozu və adekvat müalicəsi sosial uyğunlaşmanı və gələcək həyatın keyfiyyətini təmin edir.